tag:blogger.com,1999:blog-54054518312226715702024-03-19T20:28:38.920-07:00ASOCIACIÓN DE PATOLOGÍA FORENSE -ASPAFOrganización científica - Perú- en el campo forense con el propósito de proporcionar evidencias en la investigación criminal de muerte violenta a los operadores de justicia.Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.comBlogger161125tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-20944987364780048512021-02-09T06:44:00.003-08:002021-02-09T06:44:51.604-08:00COVID -19 Y LA OBESIDAD EN EL PERU<p style="text-align: justify;">La obesidad es considerada una enfermedad crónica explica en parte el comportamiento de los casos que se presentan en el Perú, según el reporte sobre obesidad, según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar realizada a nivel nacional realizada el 2019, el 22.3% de la población mayores de 15 años padece de obesidad de los cuales el 25.8% corresponde a mujeres y 18.7% son varones. La distribución geográfica se encuentran en 24.6% a la zona urbana y 13.0 al área rural, INEI 2019.</p><p style="text-align: justify;">Según el reporte del MINSA Febrero 4 del 2021, el 93.5 % corresponde a adultos mayores de 19 años, de 1 097 483 casos reportados positivos, de los cuales 51.6% son varones y 48.4% son mujeres. Según el reporte de Briana Lui en el "Potencial de la obesidad en COVID-19", una explicación fisiopatológica, publicado en junio del 2020 en la revista de Anestesiología del Reyno Unido, demuestra que el riesgo como un factor aumenta en 142% en pacientes obesos en comparación con lo no obesos.</p><p style="text-align: justify;">La obesidad en niños esta aumentado y la misma se relaciona con enfermedades como la Diabetes Mellitus tipo II, Enfermedad Cardiovascular, Síndrome Metabólico, Enfermedad Hepática Esteatósica no alcohólica, Hipertensión, Hiperlipidemia y muchos otros factores de riesgo en relación a la inflamación crónica mediada por las citoquinas TNF alpha, Il-6, contribuye a la resistencia a la insulina y que también impacta en la salud mental, según la ultima publicación de V. Calacaterra y col en la Revista Biomolecules, en setiembre del 2020, "Inflammation in Obesity-Related Complications in
Children: The Protective Effect of Diet and Its
Potential Role as a Therapeutic Agent".</p><p style="text-align: justify;"><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhwtnRYW4LHoMET3SFl-gcoDEX9nqD3VAJV61aGca0vnTrNB0XaFcHIqMQXqH0QdQOKJrEgn3vT3VT9ul5vnCCk2F4FFVvzPr4G-SvJD6s5JmgTXnpCI30jw-RdhWHbYEmfFbqfy_2YlIZT/s1512/2021-02-09+%25282%2529.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="800" data-original-width="1512" height="276" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhwtnRYW4LHoMET3SFl-gcoDEX9nqD3VAJV61aGca0vnTrNB0XaFcHIqMQXqH0QdQOKJrEgn3vT3VT9ul5vnCCk2F4FFVvzPr4G-SvJD6s5JmgTXnpCI30jw-RdhWHbYEmfFbqfy_2YlIZT/w521-h276/2021-02-09+%25282%2529.png" width="521" /></a></div><br /><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;"><br /></p>Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-38785058398020981302021-02-06T13:59:00.001-08:002021-02-06T14:05:13.869-08:00EPIDEMIOLOGIA FORENSE EN EL PERU<p style="text-align: justify;"> La epidemiologia es una especialidad de la medicina proviene del griego el estudio del pueblo o la comunidad en lo referente a salud y enfermedad, J. Alarcón hace un ensayo sobre la definición en "Epidemiologia: Conceptos, usos y perspectivas", publicado en Rev Perú Epidemiologia en abril del 2009; concluye que las enfermedades hay que prevenirlas y controlarlas. Introduce que también son problemas de salud la violencia, accidentes de transito, drogodependencia, tabaquismo y obesidad. El enfoque biomédico, social e histórico.</p><p style="text-align: justify;">La palabra forense proviene del latin forensis que significa en relación al foro o plaza pública, y es la patología forense creada por científicos alemanes en Freiburg por <span style="background-color: white; color: #202124; text-align: left;"><span style="font-family: inherit;">Auguste Ambroise Tardieu, Johann Ludwig Casper y Carl Liman, Viena 1804.</span></span></p><p style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; text-align: left;"><span><span style="color: #202124;"><span style="font-family: inherit;">Actualmente en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses del </span>Perú<span style="font-family: inherit;"> tenemos una base de datos en el Sistema Forensys desde el 2008 en la Morgue Central de Lima, que el servicio de </span>Patología<span style="font-family: inherit;"> Forense ha incluido los </span></span><span style="color: #202124;">diagnósticos según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE</span><span style="color: #202124; font-family: inherit;"> de todos los tejidos diagnosticados procedentes de las autopsias estudiadas de Lima y Provincias.</span></span></span></p><p style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; text-align: left;"><span><span style="color: #202124;"><span style="font-family: inherit;">Es una herramienta diagnostica que incluye la causa de muerte es el inicio para la </span>implementación<span style="font-family: inherit;"> de la epidemiologia forense con una data mas de 12 años, que en tiempo de pandemia COVID-19, la data ha disminuido en un 30% debido a que no se han procesado la muerte natural, </span>según<span style="font-family: inherit;"> </span>disposición<span style="font-family: inherit;"> del Ministerio Público.</span></span></span></span></p><p style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; text-align: left;"><span><span style="color: #202124;"><span style="font-family: inherit;"></span></span></span></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span><span style="color: #202124;"><span style="font-family: inherit;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEip5cIh0cNF8t2InQSmLQQcXhyphenhyphenC1l8A3p8bEibkzmAvEHHX7ooC7vh-Hlq6jAGJ73QZTaCZNZJC4D7My2M7jn4IM1z2z3LEPkr54g9o-YQQhAEW0A5gPZj79R_j6sFg9kG7YRGQQt8CjnC-/s1385/2021-02-06+%25282%2529.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="715" data-original-width="1385" height="293" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEip5cIh0cNF8t2InQSmLQQcXhyphenhyphenC1l8A3p8bEibkzmAvEHHX7ooC7vh-Hlq6jAGJ73QZTaCZNZJC4D7My2M7jn4IM1z2z3LEPkr54g9o-YQQhAEW0A5gPZj79R_j6sFg9kG7YRGQQt8CjnC-/w568-h293/2021-02-06+%25282%2529.png" width="568" /></a></span></span></span></div><span><span style="color: #202124;"><span style="font-family: inherit;"><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br /><br /></span></span></span><p></p><p style="text-align: justify;"><span style="background-color: white; text-align: left;"><span><span style="color: #202124;"><span style="font-family: inherit;"></span></span></span></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span><span style="color: #202124;"><span style="font-family: inherit;"><br /></span></span></span></div><span><span style="color: #202124;"><span style="font-family: inherit;"><br /><br /></span></span></span><p></p>Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-20997374222057781492020-05-17T11:11:00.000-07:002020-05-17T11:11:19.401-07:00COVID-19 EN EL PERU<div style="text-align: justify;">
Actualmente en el Perú tenemos <b>88, 541 casos con 2523 muertos y 28,272 recuperados</b>, en promedio pero hay diferencias entre la costa con gran accesibilidad e infraestructura aunque precaria por no haber invertido en las ultimas décadas en salud y la sierra con la selva donde verdaderamente estamos en el siglo pasado por múltiple factores con la pandemia del corona virus ha puesto sobre la mesa la falta de Sala de cuidados intensivos ausente en muchas regiones o con un número escaso de camas; que la enfermedad de COVID-19 se hace necesaria. </div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Teníamos un limite de hospitalizados de acuerdo a la capacidad hospitalaria esta ya llego a su limite con una tasa alta de positivos de <b>14.04%</b> de pruebas realizadas promedio nacional con un mínimo de 2.16% en la Puno y un máximo de <b>23.56% en Lambayeque</b> seguido con <b>Loreto con 22.36%</b>, <b>Callao con 22.51</b> <b>%, Ucayali con 21.24%</b>. La data indique áreas muy criticas donde se tiene que actuar inmediatamente.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El Perú cuenta con 700 médicos intensivistas que laboran en 106 unidades de cuidados intensivos en el país con 820 camas y 900 ventiladores mecánicos; el porcentaje de ocupación de camas esta ocupado al 100%.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La mortalidad es alta cuando el paciente llega a cuidados intensivos a pesar que se hace los esfuerzos necesarios estamos con déficit de personal especializado en el área. Según la Sociedad Peruana de Medicina Intensiva se necesita el doble de especialistas y medidas urgentes como una fuerte inversión tecnológica, investigación e infraestructura. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-9173299304953520802020-04-30T14:18:00.000-07:002020-04-30T14:18:14.461-07:00AUTOPSIAS COVID-19<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 67.1pt; text-align: center; text-indent: -18pt;">
<b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%;"><span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%;"> AUTOPSIAS<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-left: 67.1pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>2.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]--><b>ANTECEDENTES<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-left: 36.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
La pandemia de corona virus COVID19, que se originó en la
ciudad de Wuhan – China con diferentes géneros αcoronavirus, βcoronavirus,
γcoronavirus
y δcoronavirus
dos de los cuales se encuentran en humanos
con 3’260,964 casos a nivel mundial, 231,808 muertes y 187 países a nivel mundial reporta la Organización
Mundial de la Salud, provoca un síndrome agudo severo respiratorio, actualmente
es Estados Unidos de América el primer país con </div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-left: 36.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
1´056,466 casos y 62,603 muertes
según la Universidad de Johns Hopkins. En nuestro país 36, 976 confirmados con 1,051 muertes<w:sdt citation="t" id="1201217051"><!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-begin'></span> CITATION WHO20 \l 10250 <span
style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (WHO-OMS, 2020)<!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt><w:sdt citation="t" id="-1124381448"><!--[if supportFields]><span style='mso-element:field-begin'></span>
CITATION Sta201 \l 10250 <span style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (Perlman,
2020)<!--[if supportFields]><span style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt><w:sdt citation="t" id="-685982804"><!--[if supportFields]><span style='mso-element:
field-begin'></span> CITATION MIN20 \l 10250 <span style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (Perú, 2020)<!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt>. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-left: 36.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-left: 36.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Un reporte sobre muerte natural en la ciudad de Lima del
estudio de tejidos procedentes de autopsias se ha diagnosticado exclusivamente
por enfermedades infecciosas, parasitarias neoplasias y otras en un periodo
2013 - 2018, diagnostico patológico de 8,850 cadáveres en la ciudad de Lima y un volumen de casos de necropsias es algo similar de los tejidos procedentes de necropsias de provincias,
razón por la cual se recomendó en ese entonces realizar autopsias
exclusivamente de muerte violenta como homicidios, suicidios y accidentes en
sus diferentes modalidades con sospecha de criminalidad<w:sdt citation="t" id="-1895415496"><!--[if supportFields]><span style='mso-element:field-begin'></span>
CITATION Cas191 \l 10250 <span style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (Castro P,
2019)<!--[if supportFields]><span style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt>.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-left: 36.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-left: 36.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Los reportes de las autopsias de cadáveres con coronavirus
– COVID19 se han venido publicando en reporte de casos con las medidas que cada
institución ha adoptado a fin de tener la bioseguridad y los protocolos a
seguir este aporte significa el manejo según los estándares internacionales<w:sdt citation="t" id="1950974421"><!--[if supportFields]><span style='mso-element:
field-begin'></span>CITATION Han20 \l 10250 <span style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (Brian, 2020)<!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt><w:sdt citation="t" id="669996702"><!--[if supportFields]><span style='mso-element:field-begin'></span>
CITATION Mat20 \l 10250 <span style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (Mattia
Barbareschi, Valeria Ascoli, Emanuela Bonoldi et al, 2020)<!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 67.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>3.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]--><b>CATEGORIZACION DE LA <o:p></o:p>INFECCIÓN</b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
La categorización de los peligros infecciosos en todas las áreas de morgue
está regulada por las autoridades de
Bioseguridad integradas en un Comité Asesor de bioseguridad de cada institución
sobre Patógenos Peligrosos, se revisa y actualiza periódicamente a la luz de
las tendencias epidemiológicas mundiales y se consideran todos los agentes que
se encuentran en todo el mundo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Hay cuatro grupos de peligro de agentes biológicos infecciosos,
clasificados en tres consideraciones:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
La probabilidad de que cause enfermedad por infección o toxicidad en
humanos<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Que tan probable es que la infección se extienda a la comunidad<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
La disponibilidad de cualquier profilaxis o tratamiento.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Esta categorización está dirigida principalmente a trabajadores que
realizan la práctica de la autopsia para reflejar la gravedad de muchas
infecciones que pueden transmitirse desde los cuerpos de los fallecidos durante
la disección, reconstrucción, visualización, manipulación y embalsamamiento<w:sdt citation="t" id="-2107178349"><!--[if supportFields]><span style='mso-element:
field-begin'></span> CITATION Tri20 \l 10250 <span style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (Trieu Nguyen,
Dang Duong, Bang Anders Wolff,, 2020)<!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt> (Trabajo seguro Libro
amarillo, 2003).<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 67.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>4.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>DEFINICIÓN DE COVID-2019<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Los agentes HG3 pueden causar enfermedades humanas graves y pueden ser
un peligro grave para los trabajadores; el agente puede extenderse a la
comunidad, pero generalmente hay profilaxis o tratamiento efectivo disponible. Los
principales agentes HG3 se enumeran en el cuadro 1. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<b>CUADRO 1:
AGENTES HG3<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody>
<tr style="height: 162.8pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border: solid windowtext 1.0pt; height: 162.8pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 403.85pt;" valign="top" width="538">
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">VIRUS<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: EN-US;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">Rabia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: EN-US;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">Síndrome agudo
respiratorio severo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: EN-US;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><b><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">Covid 19.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: EN-US;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">Poliovirus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: EN-US;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">Corio meningitis
linfocítica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: EN-US;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">Virus del dengue.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: EN-US;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">Vacuna contra el
virus inactivado de la fiebre amarilla.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: EN-US;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">Hepatitis B,C,D,E.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: EN-US;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">Virus de
inmunodeficiencia humana 1 y 2.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: windowtext; font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: EN-US;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">Chikungunya.<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="line-height: 108%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.6pt; margin-right: 18.75pt; margin-top: 4.7pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Calibri",sans-serif; mso-ansi-language: ES-PE; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;">Los riesgos para el personal de la morgue se relaciona con la mayoría de
estas infecciones por HG3 son mínimos cuando se aplican las precauciones
universales estándar para la prevención de la infección, y no hay ninguna razón
por la cual ninguna de las infecciones se pueda trabajar en una morgue bien
equipada con personal experimentado<w:sdt citation="t" id="47185750"><!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-begin'></span> CITATION HSE18 \l 10250 <span
style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (HSEACDP, 2018)<!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt><w:sdt citation="t" id="-390277162"><!--[if supportFields]><span style='mso-element:field-begin'></span>
CITATION Miz20 \l 10250 <span style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (Mizumoto H,
Kagaya K,Zarebski A, et al., 2020)<!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt><w:sdt citation="t" id="1499453205"><!--[if supportFields]><span style='mso-element:field-begin'></span>
CITATION Nis20 \l 10250 <span style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (Nisihura H,
TetsuroK, Susuki A, et al., 2020)<!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b>4.1. ALCANCE DE ESTAS PAUTAS<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Para asesorar a quienes trabajan en morgues sobre el enfoque racional
de los posibles casos de COVID-19 y cuándo remitir un caso particular a un
depósito de cadáveres más especializado.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Para mejorar las instalaciones de los mortuorios, reduciendo la
probabilidad de accidentes con infecciones peligrosas.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Recomendar la planificación anticipada para contingencias de
infección, con la preparación de procedimientos operativos estándar que cubran
las principales infecciones anticipadas y a la vez recomendar qué niveles de
experiencia del personal deben ser obligatorios para realizar maniobras
riesgosas (por ejemplo, evisceración) en ciertos casos de infección por HG3.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Para indicar un equipo de protección personal seguro cuando se realizan posibles casos de
COVID-19.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Indicar las vías de evaluación óptimas para diagnosticar la infección
por COVID-19<w:sdt citation="t" id="-562798373"><!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-begin'></span> CITATION WHO201 \l 10250 <span
style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (OMS, 2020)<!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt><w:sdt citation="t" id="-2041572404"><!--[if supportFields]><span style='mso-element:field-begin'></span>
CITATION HSE181 \l 10250 <span style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (HSESWPIM,
2018)<!--[if supportFields]><span style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt>.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b>4.2. Usuarios y los beneficios
para la salud de estas pautas<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Los principales usuarios de estas pautas son los médicos patólogos, los
médicos residentes, tecnólogos médicos y personal técnico. Las recomendaciones
también serán valiosas para las autoridades del sector con la responsabilidad
de supervisión de un depósito de cadáveres, los encargados del depósito de
cadáveres y la incineración en casos necesarios.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Los resultados, si se implementan las siguientes recomendaciones, incluyen:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Apreciación más refinada de los riesgos de infección que se
presentan en posibles casos de COVID-19<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Preparación sistemática de protocolos para gestionar posibles casos
de COVID-19.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 67.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>5.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]--><b>ASPECTOS DE BIOSEGURIDAD<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Los problemas críticos en el manejo de las infecciones por HG3 en la morgue
giran en torno a:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Preparación para la posible presencia de una infección en el
fallecido<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Redacción de protocolos apropiados y acordados sobre qué hacer<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Estado de la morgue y su equipamiento<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Profilaxis preventiva a través de la vacunación del personal.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
En la morgue, las infecciones se pueden adquirir a través de:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Inoculación percutánea<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Contaminación de la piel sin inoculación<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Ingestión<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Inhalación<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Contaminación de las superficies mucosas (ojos, boca, nariz).<sup><o:p></o:p></sup></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Los riesgos relativos de adquirir infecciones por HG3 en una morgue
por las rutas mencionadas anteriormente se evaluaron hace décadas. Esto fue
antes de que los tratamientos para los virus del VIH y la hepatitis estuvieran
disponibles, y cuando la carga de infección de estas infecciones por HG3 era
alta en los fallecidos. La Figura 1 enumera las rutas de infección que están
vinculadas a mayores riesgos de adquirir una infección específica después de la
exposición.<sup><o:p></o:p></sup></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Agentes infecciosos con alto riesgo de adquisición por vía
de infección.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="0" width="172"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><br /></td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 11.25pt; mso-line-height-rule: exactly;">
<b><span style="font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Inhalación: </span></b><span style="font-size: 10pt; line-height: 125%;">Ántrax ++ </span><span style="font-size: 10pt;">TB +++ </span><span style="font-size: 10pt;">COVID-19 +++</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<o:p> </o:p><b><span style="font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Mucosa oral: </span></b><span style="font-size: 10pt; text-indent: -0.25pt;">TB + </span><span style="font-size: 10pt; text-indent: -0.25pt;">VIH + </span><span style="font-size: 10pt;">Ántrax +</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<o:p> </o:p><b><span style="font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Superficie de la piel </span></b><span style="font-size: 10pt;">TB ++ </span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: center;">
<b><span style="font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Inoculación: </span></b><span style="font-size: 10pt; text-indent: -0.25pt;">Hongos +
VIH ++ </span><span style="font-size: 10pt;">Ántrax ++ </span><span style="font-size: 10pt;"> </span><span style="font-size: 10pt;">VHC +++ </span><span style="font-size: 10pt;">VHB +++</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-size: 10pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Los crecientes riesgos relativos de adquisición están indicados por +,
++ o +++. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b>5.1. Preparación y evaluación
de riesgos.<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Para realizar autopsias de HG3 de forma segura y satisfactoria, es
esencial que exista lo siguiente:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Precauciones estándar universales<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Evaluación de riesgos de rutina<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Conocimiento de las enfermedades que uno puede encontrar<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Equipo de protección y protocolo para el manejo de autopsias
infecciosas de alto riesgo específicas.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
El uso de precauciones universales protege eficazmente contra la
mayoría de los riesgos y, en la práctica, puede hacer innecesaria gran parte de
la evaluación de riesgos previa a la autopsia. Del mismo modo, las precauciones
universales protegen contra una serie de otras enfermedades en el contexto post
mortem. Sin embargo, la consideración de los riesgos en cada caso sigue siendo
importante. La guía de trabajo segura incluye más información sobre este
procedimiento<w:sdt citation="t" id="-22096681"><!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-begin'></span> CITATION Wan20 \l 10250 <span
style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (Wang C et al, 2020)<!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt>.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b>5.2. Evaluación de riesgos<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Los profesionales tienen el deber responsabilidad de realizar
evaluaciones de riesgo de cada caso. Esto es para evitar acciones que puedan
poner en riesgo a los trabajadores de la salud. La evaluación de riesgos previa
a la autopsia puede incluir:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• La historia clínica del cadáver en un formulario de consentimiento
por un profesional de salud acreditado en la institución.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• La historia proporcionada por un profesional de la salud con
especialidad en el campo hospitalario.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Información directa de los médicos tratantes<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Información patológica de una base de datos de laboratorio, por
ejemplo, serologías de infecciones positivas, etc.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Información del control de infecciones hospitalarias en cada caso<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Información sobre un formulario de aviso de infección que debe
acompañar a cada cadáver a la morgue.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Examen externo del cuerpo. Un cadáver demacrado o la presencia de
erupciones cutáneas inusuales pueden indicar infección por VIH; La presencia de
marcas de inyección en la piel podría ser el resultado del uso de drogas
intravenosas, lo que se asocia con un mayor riesgo de infecciones.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
En general, si se cree que una muerte se debe a una infección
confirmada por COVID-19, es poco probable que sea necesario realizar un examen
post mortem y se debe emitir el Certificado médico de causa de muerte<w:sdt citation="t" id="588811357"><!--[if supportFields]><span style='mso-element:
field-begin'></span> CITATION Ver20 \l 10250 <span style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (Vermont,
2020)<!--[if supportFields]><span style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt>.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 67.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<a href="https://www.blogger.com/u/1/null" name="_gjdgxs"></a><!--[if !supportLists]--><b>6.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]--><b>INFORMACION CLINICA DE LA AUTOPSIA<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Patología encontrada en la autopsia<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Es útil describir algunas de las características patológicas graves
que podrían indicar la presencia de infecciones por HG3 y HG2 cuando no se
conocían previamente. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Tabla 1: Características patológicas probables de la infección por
COVID-19.<o:p></o:p></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="TableNormal" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 35.9pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid black; mso-border-insidev: .5pt solid black; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; mso-table-layout-alt: fixed; mso-yfti-tbllook: 480; width: 0px;">
<tbody>
<tr style="height: 27.35pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td style="border: solid black 1.0pt; height: 27.35pt; mso-border-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 72.6pt;" valign="top" width="97">
<div class="TableParagraph">
<b><span lang="EN-US" style="font-size: 10.0pt;">Órgano / tejido<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 27.35pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 145.5pt;" valign="top" width="194">
<div class="TableParagraph">
<b><span lang="EN-US" style="font-size: 10.0pt;">Características patológicas<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 27.35pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 200.3pt;" valign="top" width="267">
<div class="TableParagraph" style="margin-left: 5.25pt;">
<b><span style="font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES-PE;">Posible
infección por HG3 / HG2<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 58.95pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 58.95pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 72.6pt;" valign="top" width="97">
<div class="TableParagraph">
<span lang="EN-US" style="font-size: 10.0pt;">Tórax<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 58.95pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 145.5pt;" valign="top" width="194">
<div class="TableParagraph" style="line-height: 110%; margin-right: 55.95pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 110%; mso-ansi-language: ES-PE;">Pleuresía
purulenta, pericarditis y lóbulos pulmonares consolidados.<o:p></o:p></span></div>
<div class="TableParagraph" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: .45pt;">
<br /></div>
<div class="TableParagraph" style="line-height: 110%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.5pt; margin-right: 22.65pt; margin-top: 0cm; text-indent: -.05pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; line-height: 110%; mso-ansi-language: ES-PE;">Lesión pulmonar aguda +/- neumonía bacteriana secundaria<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 58.95pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm; width: 200.3pt;" valign="top" width="267">
<div class="TableParagraph" style="margin-left: 5.25pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES-PE;">Infecciones bacterianas<o:p></o:p></span></div>
<div class="TableParagraph" style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<br /></div>
<div class="TableParagraph" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES-PE;">COVID-19 y MERS<o:p></o:p></span></div>
<div class="TableParagraph" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 5.25pt; margin-right: 0cm; margin-top: 1.25pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: ES-PE;">infecciones<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
La información sobre las circunstancias de una muerte que requiere una
autopsia es clave. Además de la información clínica estándar y la ubicación de
la muerte, el conocimiento de viajes internacionales anteriores, datos de
laboratorio y datos de microbiología (positivos y negativos) son críticos. Es
importante no asumir que la información proporcionada es precisa. Ha habido
muchos casos en los que un HG3 no anticipado se manifestó en la autopsia. Del
mismo modo, ha habido muchos casos en los que una declaración clínica segura de
que el paciente tenía (por ejemplo) TB activa, o incluso VIH, resultó ser falsa<w:sdt citation="t" id="1457906052"><!--[if supportFields]><span style='mso-element:
field-begin'></span>CITATION Luc10 \l 10250 <span style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (Lucas, 2010)<!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt>.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 67.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>7.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]--><b>PROCEDIMIENTO DE LA AUTOPSIA<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Si la autopsia se considera realmente necesaria, se puede garantizar
que ésta se realice en un ambiente seguro, cumpliendo las recomendaciones
respecto al equipo de protección personal y la minimización de la producción de
aerosoles. Para su realización, se deberá sacar el cadáver de la bolsa
impermeable e introducirlo de nuevo al finalizar.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
La guía de trabajo segura indica que tener un ambiente de alto riesgo
separado es ideal pero no obligatorio para las autopsias de HG3. Se requiere
una buena ventilación en las áreas de trabajo (mesa de autopsia y banco de
disección), así como un espacio adecuado lejos de otras actividades en un
ambiente con presión negativa exclusivo para manejo de cadáveres de alto riesgo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Es adecuada la ventilación de toda la sala desde la altura del techo
hacia abajo y a través de las mesas, saliendo a nivel del piso. El uso de las
sierras eléctricas ahora vienen en un ambiente al vacío en una cámara separada
en caso que hubiere sino no se recomienda su uso. Es esencial tener todo el
equipo necesario a mano para evitar la necesidad de abandonar el área para encontrar
artículos adicionales. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Las regulaciones de las instituciones competentes sobre instalaciones
mortuorias deben ser actualizadas y deben ser publicadas. Instalaciones para
servicios de habitaciones mortuorias y post mortem también.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
De acuerdo con la guía de trabajo segura el equipo que realiza una
autopsia infecciosa de alto riesgo debería incluir idealmente un asistente de
circulación técnico medico además del profesional médico patólogo y tecnólogo médico.
El asistente técnico medico de circulación realiza tareas auxiliares, como el
etiquetado de muestras<w:sdt citation="t" id="-1841146280"><!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-begin'></span> CITATION Juf20 \l 10250 <span
style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (Jufang Tiam, Weidon Hu, Liu Niu,
2020)<!--[if supportFields]><span style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt>
<w:sdt citation="t" id="-1215505458"><!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-begin'></span>CITATION Lis20 \l 10250 <span
style='mso-element:field-separator'></span><![endif]-->(Lisa M. Barton, Eric J. Duval, Edand Stroberg, Subha Ghosh and Sanjay
Mukhopodhyay, 2020)<!--[if supportFields]><span style='mso-element:
field-end'></span><![endif]--></w:sdt>.<sup> </sup><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>a.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]--><b>TECNICA Y PROCEDIMIENTO<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
El conocimiento de los peligros potenciales que pueden encontrarse
determina el enfoque de una autopsia HG3. Es esencial que se brinde
capacitación exclusiva sobre manejo de este tipo de cadáveres a todo el
personal y se demuestre una práctica segura.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Las siguientes son parte de las precauciones universales en la
práctica de disección de autopsias: <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Se deben usar tijeras de punta redonda<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Las cuchillas PM40 con puntas romas reducen las lesiones por
pinchazos<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Los objetos punzantes en el área de trabajo deben mantenerse al
mínimo y se debe conocer su paradero en todo momento<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Los órganos no fijados deben mantenerse firmes sobre la mesa y
cortarse con una esponja; se debe tener cuidado para proteger la mano<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Se debe usar una sierra manual para cortar el cráneo con un guante
de cota de malla<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Las agujas no deben volver a envainarse después del muestreo de
fluidos; la aguja y la jeringa deben colocarse en un balde para objetos
punzantes.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
La decisión crítica es si procede o no con el examen de autopsia.
Deben cumplirse las siguientes condiciones para proceder con la autopsia:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• La morgue está suficientemente bien equipada, segura y acreditada<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Los profesionales médicos patólogos se sienten cómodos con continuar
el examen<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• El patólogo tiene conocimiento de lo que podrían encontrar en los
órganos y cómo proceder con la selección de muestras y luego con la
interpretación de la histopatología<w:sdt citation="t" id="680703807"><!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-begin'></span> CITATION Mat201 \l 10250 <span
style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (Matthew Zirui Tay, Chek Meng Poh
et al, 2020)<!--[if supportFields]><span style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt>.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Los problemas son:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Una autopsia es la única oportunidad para observar los órganos y
tomar muestras óptimas. Por lo general, es demasiado tarde para tomar muestras
adicionales después de la autopsia inicial si las muestras originales no fueron
adecuadas para identificar qué infecciones están presentes y causan
enfermedades<w:sdt citation="t" id="647786715"><!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-begin'></span> CITATION Luc20 \l 10250 <span
style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (Luca Carsana, 2020)<!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt>.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• La falta de experiencia y la falta de prácticas de protección
iniciales son factores de riesgo para contraer infecciones potencialmente
graves<w:sdt citation="t" id="-1927495915"><!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-begin'></span> CITATION Osb20 \l 10250 <span
style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (Osborn M, LucasS, et al, 2020)<!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt>.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>b.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]--><b>PRECAUCIONES<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Todas las instituciones deben proteger la salud y la seguridad de sus
empleados en virtud de la Ley de salud y seguridad en el trabajo. El equipo de
protección personal es esencial. Es estándar para todas las autopsias que los
patólogos usen es el siguiente: <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Traje completo quirúrgico<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Gorro para proteger el cabello<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Visor transparente para proteger la cara, los ojos y la boca<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Protección respiratoria, ya sea como una máscara quirúrgica estándar
o una máscara FFP3, que excluye más eficazmente las partículas pequeñas de
material infeccioso<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Una bata impermeable que cubre todo el cuerpo, incluidos los
antebrazos<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Un delantal de plástico sobre una bata impermeable<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Botas de goma con punteras protegidas con metal y refuerzo dorsal<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• U otro material equivalente guantes<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
• Bajo guantes desechables sin látex de un solo uso, guantes
protectores hechos de kevlar o neopreno, que son resistentes a los cortes en
caso de una posible infección transmitida por la sangre. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
No se necesita personal adicional ni observadores en este tipo de
autopsia<w:sdt citation="t" id="1384287609"><!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-begin'></span> CITATION CAP20 \l 10250 <span
style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (CAP, 2020)<!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt>.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Estos requisitos brindan tanta protección como sea razonablemente
posible contra la mayoría de las infecciones por HG3, incluidos los agentes
virales transmitidos por la sangre. Solo los aerosoles infecciosos (p. Ej., TB)
no están 100% protegidos contra<w:sdt citation="t" id="1544324773"><!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-begin'></span> CITATION Fin20 \l 10250 <span
style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (Fineschi V, Aprile A, Aquila A,
et al, 2020)<!--[if supportFields]><span style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt>.<sup><o:p></o:p></sup></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b>Puesta del equipo de protección
personal: <o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
- Los equipos de protección personal debe colocarse en el vestidor
(Figura 2) antes de ingresar a la sala de autopsia donde se halla el cuerpo<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
- En el vestidor, reemplazar la ropa y zapatos exteriores de calle por
el atuendo completo de protección o su equivalente, además de las botas <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
- Entrar a la sala de autopsia donde se halla el cuerpo. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b>Retirada del equipo de
protección individual:<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
- Salir de la sala de autopsia al vestidor de salida como se indica en
la figura 2 <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
- Retirarse el equipo de protección personal en el vestidor de salida,
y eliminarlo conforme las recomendaciones <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
- Realizar higiene de manos.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Desplazamiento recomendado del equipo que emprende una
autopsia con la medidas de bioseguridad.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Se debe minimizar la producción de aerosoles durante la autopsia,
tomando las siguientes precauciones: <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span> La
sala debe contar con ventilación por extracción para contener los aerosoles y
disminuir el volumen de los mismos liberados en el aire ambiental, y si es
posible, se recomienda disponer de <b>presión
negativa</b> en el área y filtros HEPA, nunca recircular el aire a otros
espacios, y mínimo ventilación de 6-12 renovaciones por hora. Los sistemas de
extracción alrededor de la mesa de autopsia deben dirigir el aire y los
aerosoles en la dirección contraria al personal que realiza el procedimiento
(por ejemplo, extracción hacia abajo). <o:p></o:p></div>
<br /><div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span> Con
el objetivo de minimizar los riesgos de contaminación del personal que realiza
la autopsia, cuando se dé la necesidad de realizar autopsias secuenciales, se
intentará realizar primero la de mayor riesgo infeccioso. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span>
Durante la autopsia, un asistente limpio será el encargado de realizar los
registros y observaciones y los suministros. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span> Se
recomienda sierra de mano y evitar siempre que sea posible la utilización de
motosierras. Cuando se usan sierras oscilantes, utilizar sistemas de aspiración
al vacío. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span>
Evitar las salpicaduras al extraer, manipular o lavar los órganos, sobre todo
el tejido pulmonar y los intestinos. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span>
Evitar la aerosolización previa a la toma de muestra para cultivo (al
esterilizar mediante el uso de metal caliente una superficie de tejido fresco
se pueden producir salpicaduras o plumas de humo). Se aconseja otro método
alternativo de esterilización, solución yodada, uso de recipientes de tapa de
rosca. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span>
Utilizar dispositivos de contención siempre que sea posible (por ejemplo,
gabinetes de bioseguridad durante la manipulación y el examen de las muestras
más pequeñas) <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span> No
se deben usar sistemas de rociado de agua a alta presión <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Symbol;">·</span>
Fijación inmediata de los órganos / muestras obtenidas para estudio histológico
en formol al 10% (3,7% formaldehído) y volumen adecuado (10 veces el volumen
del tejido) inactiva los agentes infecciosos más importantes, excepto priones y
mico bacterias (se aconseja la combinación de formol 10% con alcohol etílico
50%).<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b>LIMPIEZA EN LA SALA DE
AUTOPSIAS</b>: <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Tras la finalización de la autopsia, se deben limpiar y desinfectar
las superficies que se han contaminado con tejidos o líquidos y secreciones
corporales. Se recomienda: <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
- Eliminar en primer lugar la mayor parte de los tejidos o las
sustancias corporales con materiales absorbentes <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
- Limpiar las superficies con agua caliente y detergente <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
- Los desinfectantes que tienen eficacia comprobada contra los virus
dotados de cubierta son el cloro, el alcohol, el peróxido de hidrógeno, los
compuestos de amonio cuaternario y los productos fenólicos. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
- Enjuagar bien.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>c.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>PROTECCIÓN DEL PERSONAL<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Las máscaras quirúrgicas no brindan protección adecuada contra las
infecciones transmitidas por el aire que ingresan al tracto respiratorio. Las
máscaras FFP3 están diseñadas para tener más del 95% de efectividad. Las
máscaras de FFP3 son apropiadas para casos sospechosos de infección por
COVID-19. Los trajes de cuerpo completo que incluyen un respirador eléctrico
purificador de aire con filtros de partículas de aire de alta eficiencia
esencialmente brindan una protección del 100%. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>d.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]--><b>LIMITES DE LA AUTOPSIA<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
Se han realizado muchas investigaciones sobre la utilidad de las
autopsias limitadas (es decir, muestreo con aguja o muestreo de órganos de
apertura única) en el contexto de la práctica de la autopsia en morgues de
provincias con recursos, instalaciones y
personal mortuorio limitados. Tales autopsias mínimamente invasivas (MIA) son
indudablemente útiles en casos de infección sistémica por virus y bacterias,
donde el muestreo de sangre, hígado y bazo proporcionará muestras de
diagnóstico de forma confiable Sin embargo, cuando las infecciones son focales,
el uso de MIA como técnica ciega es limitado<w:sdt citation="t" id="-1801534516"><!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-begin'></span> CITATION SEA20 \l 10250 <span
style='mso-element:field-separator'></span><![endif]--> (SEAP, 2020)<!--[if supportFields]><span
style='mso-element:field-end'></span><![endif]--></w:sdt>.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 67.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>8.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]--><b>DIAGNOSTICO DEL COVI-19<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>a.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]--><b>TOMA DE MUESTRAS<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
La orina, la sangre y el líquido cefalorraquídeo (LCR) deben tomarse
de la manera más limpia posible y, antes de abrir cualquier cavidad del cuerpo,
para reducir la contaminación de la piel. El sitio de la muestra de piel se
puede limpiar con hisopos que contengan alcohol.<b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
La sangre para el cultivo bacteriano debe tomarse por encima del
ombligo para reducir la contaminación fecal. Por lo tanto, tómelo de las venas
subclavia o yugular, o del ventrículo izquierdo del corazón a través del
esternón. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 54.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 67.1pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>9.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]--><b>RECOMENDACIONES<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>a)<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]-->El
conocimiento, la experiencia y la preparación son los aspectos clave en la
gestión de cualquier posible examen post-mortem de COVID-19.<b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>b)<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]-->COVID-19
es una infección por HG3.<b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>c)<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]-->Todo
el personal, patólogos, tecnólogo y técnico, debe conocer y estar de acuerdo
con los protocolos para manejar tales casos.<b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>d)<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]-->La
preparación de protocolos apropiados para una práctica segura y efectiva es
esencial.<b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>e)<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]-->Se
debe usar equipo de protección de personal adecuado.<b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>f)<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]-->Los
depósitos de cadáveres deben tener sistemas técnicos de muestreo de sangre, LCR
y tejidos apropiados y acceso a instalaciones de laboratorio de microbiología y
virología apropiadas.<b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b>g)<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]-->Si
una infección inesperada se hace evidente durante una investigación que está
más allá de la experiencia del patólogo, deben buscar asesoramiento y
asistencia de la red de expertos.<b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 72.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 67.1pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<h1 style="text-align: center;">
<span lang="ES">Bibliografía</span><o:p></o:p></h1>
<div class="MsoBibliography" style="margin-left: 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
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<!--[if supportFields]><b><span style='font-size:11.0pt;line-height:107%;
font-family:"Calibri",sans-serif;mso-fareast-font-family:Calibri;mso-ansi-language:
ES-PE;mso-fareast-language:ES-PE;mso-bidi-language:AR-SA'><span
style='mso-element:field-end'></span></span></b><![endif]--></w:sdt><br />
<div class="MsoBibliography" style="margin-left: 36.0pt; text-indent: -36.0pt;">
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Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-46911096982947867722019-01-02T12:30:00.000-08:002019-01-02T12:30:14.188-08:00LEVANTAMIENTO DE CADÁVER EN EL PERU<b>Manual de Procedimientos de la Diligencia de Levatamiento de Cadaver</b> del Instituto de Medicina Legal del Perú define: "El Proceso del Levantamiento del Cadáver es el Estudio que Realiza el Médico Legista y el
Equipo de profesionales de las Ciencias Forenses, de todo lo existente en el lugar de los
hechos (tanto del continente como de su contenido) o el lugar del hallazgo, donde se
encuentre(n) cadáver(es) o restos humanos con la finalidad de establecer si la muerte es de
etiología violenta, natural o sospechosa de criminalidad". <br />
<br />
Sobre transporte existe un vacío a fin de evitar alteraciones en el diagnostico de la causa de muerte. <b>Seo Yin Lee ha publicado en Journal of Forensics Science</b> en Diciembre el <b>2018</b> sobre: "El transporte corporal se define como mover el cuerpo de la víctima de la escena de un homicidio a otra ubicación. Analizamos los datos de 513 casos de homicidios en Corea del Sur con condenas para comparar 104 homicidios relacionados con el transporte de cuerpos de víctimas con 409 homicidios que no lo hicieron.<br />
<br />
Los delincuentes que transportaban el cuerpo de sus víctimas eran significativamente más jóvenes y tenían más probabilidades de estar relacionados con las víctimas y tenían menos probabilidades de usar instrumentos afilados y más probabilidades de usar instrumentos contundentes o de estrangular a las víctimas que los delincuentes que no lo hacían. Las víctimas de homicidios que involucraban transporte corporal tenían más probabilidades de sufrir lesiones en el cuello y la cabeza y menos probabilidades de sufrir lesiones en el torso.<br />
<br />
Finalmente, los delincuentes que transportaban los cuerpos de las víctimas tenían más probabilidades de haber planeado el delito y destruido las pruebas. Los presentes resultados tienen implicaciones prácticas para las investigaciones policiales".Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-74031419286547466732019-01-02T12:20:00.000-08:002019-01-02T12:20:03.032-08:00TRAUMA CERVICAL EN ARTERIA CAROTIDA<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtLga2BKb30c1nP8HH2FD54IByLQOzu7k6Hv3zYSx2uzEFIguhgerF6nlbOJ-myQPGEndYEoO3r-l6LsCnbJ-7BzoYERRqv47PYQJqko2OlGMR-BfD7KgaLUAARn6oxBkBKvstg5miVqrE/s1600/MC170065.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtLga2BKb30c1nP8HH2FD54IByLQOzu7k6Hv3zYSx2uzEFIguhgerF6nlbOJ-myQPGEndYEoO3r-l6LsCnbJ-7BzoYERRqv47PYQJqko2OlGMR-BfD7KgaLUAARn6oxBkBKvstg5miVqrE/s320/MC170065.JPG" width="320" /></a></div>
El complejo laringo traqueal y su componente vascular Arteria Carótida es importante ver microscopicamente el daño a nivel de la Limitante Interna su visualización mediante histoquimica nos proporciona daño en la intima de las arteria por trauma cervical.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqqR5SDK8ud2k56W_aGi-lW2kcc2tI5cN4vBgBGSVgGX3LvFAUpi8SSzfdcsQlb78y1mfQ7bFDnvFpROer_PDp0Ybxvf4_79ULCZ8y6wDnANH2BSW4im-e32uDJu-rDVieTQJuSiiG0ERB/s1600/MC170063.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqqR5SDK8ud2k56W_aGi-lW2kcc2tI5cN4vBgBGSVgGX3LvFAUpi8SSzfdcsQlb78y1mfQ7bFDnvFpROer_PDp0Ybxvf4_79ULCZ8y6wDnANH2BSW4im-e32uDJu-rDVieTQJuSiiG0ERB/s320/MC170063.JPG" width="320" /></a></div>
<br />Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-15431693894507064982019-01-02T12:13:00.000-08:002019-01-02T12:13:34.301-08:00MUERTE SÚBITA CARDÍACA EN POBLACIÓN JOVEN "Los casos de muerte súbita cardíaca (MSC) en individuos jóvenes y aparentemente sanos representan un evento devastador en las familias afectadas. Se sabe que los síndromes hereditarios de arritmia, que incluyen trastornos primarios del corazón eléctricos y cardiomiopatías, contribuyen a un número significativo de estos casos de muerte súbita.<br />
<br />
Se realizaron análisis genéticos postmortem en casos de muerte súbita (edad <45 años) mediante un panel genético definido mediante secuenciación masiva paralela (MPS). Los datos se evaluaron bioinformáticamente y las variantes de secuencia detectadas se evaluaron utilizando bases de datos comunes y aplicando herramientas de predicción in silico.<br />
<br />
En este estudio, identificamos variantes con probable efecto patógeno en 6 de 9 casos de muerte súbita inesperada (SUD). Debido a la detección de numerosas variantes desconocidas y no clasificadas, la interpretación de los resultados resultó ser un desafío. Sin embargo, mediante una evaluación apropiada de los hallazgos, el MPS representa una herramienta importante para apoyar la investigación forense e implica un gran progreso para los familiares de las jóvenes víctimas de MSC que facilitan una adecuada estratificación del riesgo y asesoramiento genético". Pubicada en Forensic Science International por Estefanie Scheiper y colaboradores en Diciembre del 2018.Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-46787059746852667762019-01-02T12:08:00.000-08:002019-01-02T12:08:26.408-08:00AVANCES EN IDENTIFICACIÓN Coby Schal y colaboradores publican en <b>Forensics Science Internaional</b> en Diciembre del 2018 sobre: "Los chinches (Cimex lectularius L.) son insectos sin alas ectoparasíticos que se alimentan de la sangre de los mamíferos, por lo general en entornos residenciales.<br />
<br />
Los objetivos de este estudio fueron establecer un curso de tiempo de cuantificación de ADN humano a partir de chinches y generar perfiles de ADN humano de un huésped y / o múltiples huéspedes a partir de un insecto de cama que se alimenta de sangre humana. Las concentraciones de ADN genómico humano femenino variaron de 18.370 a 0.195 ng / chinche de cama a las 0-108 h después de la comida de sangre (PBM), las concentraciones de ADN genómico humano masculino variaron de 5,4 a 0,105 ng / chinche de cama a 0-108 h PBM, y el humano se agrupó la sangre femenina y masculina varió de 5.49 a 0.135 ng / chinche de cama a 0–96 h PBM. Se obtuvieron perfiles completos autosómicos de STR completos hasta las 72 h PBM para sangre femenina, masculina y combinada. Estos resultados revelan que la identificación de múltiples hospedadores humanos es posible a partir de una chinche único.<br />
<br />
Sin embargo, la proporción de cada contribuyente puede variar dependiendo de la cantidad de sangre ingerida de cada individuo y la diferencia de tiempo de la sangre consumida de cada sujeto. Las alturas de pico promedio para tres marcadores STR de bajo (D3S1358), medio (D13S317) y alto peso molecular (D2S1338) también se compararon con el tiempo.<br />
<br />
Las alturas de los picos fueron consistentemente más altas para el marcador de bajo peso molecular en todos los intervalos de tiempo. Estos datos sugieren que algunos marcadores pueden recuperarse con éxito más de tres días de PBM. Por lo tanto, las chinches pueden servir como evidencia física en las predicciones temporales y espaciales para hacer coincidir a los sospechosos y / o víctimas con ubicaciones específicas en investigaciones criminales".<br />
<div>
<br /></div>
Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-26444022975599654622019-01-02T12:02:00.000-08:002019-01-02T12:02:00.640-08:00BOLETIN EPIDEMIOLOGICO FORENSE ASPAFEs necesario establecer un recuento semanal sobre: data de evidencias, avances, aportes, presentación de casos y carga pericial que ASPAF publicara en forma periódica que Patología Forense en la Morgue Central de Lima del Instituto de Medicina Legal del Perú viene desarrollando hasta la fecha.<br />
En el numero 01-2018 hacemos un recuento de mas de un decenio de un grupo de profesionales médicos con la especialidad en patología viene aportado evidencia en causa de muerte violenta y natural en Lima y Provincias.<br />
<br />
<br />
<div class="MsoNormal">
"En el <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">2006 </b>un
grupo de profesionales Médicos Patólogos se integra por concurso público a una organización
del Ministerio Publico - Instituto de Medicina Legal, después de más de diez
años han permanecido profundizando sus conocimientos en el campo forense y proporcionado
evidencias científicas sobre la causa de muerte.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Dos años se invirtió en agrupar al grupo de profesionales médicos
patólogos integrarse al CMP a través de ASPAF, que actualmente permanece desarrollando
actividades académicas científicas sólidas.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
El grupo de profesionales médicos con especialidad en Patología
ha profundizado sus conocimientos forenses con el trabajo que a diario realizan
de casos de Lima y Provincias con un promedio de casi 9000 casos distribuido en
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">14</b> médicos con alta carga de
pericias<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>un promedio anual de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">80,000</b> tejidos diagnosticados.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Hace más de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">5 años</b>
se incorpora a la Morgue Central de Lima como sede de formación de Residentado Médico
en la especialidad de Anatomía Patológica habiendo formado a seis profesionales
de los cuales solamente se han incorporado al <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">33%</b> de los profesionales formados, tenemos una tarea pendiente
debido a la necesidad de incorporar a los profesionales con tres años de formación
en el campo forense.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Un hecho destacable que el grupo de profesionales médicos patólogos
ha robustecido su conocimiento debido a que el <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">71%</b> desarrolla labores académicas en Facultades de Medicina de las <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Universidades Nacionales y Privadas; solvencia
académica que vigoriza la producción y elaboración de las pericias que
proporciona el laboratorio de Patología Forense". <o:p></o:p></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5bhZ-NTLnf9m9NpSYHQ-wCgap4mlvQMr_0MvMPfmHQM-yytTXAHH-7UzsPPJKosGooqEdbOb6lYhTZeXLSREZrPpXoJGjzWZvmk3Z4iRxE3-iJBOZs_3slPoGnDyXuJnwTbnfYZcSIHqF/s1600/MC170036.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5bhZ-NTLnf9m9NpSYHQ-wCgap4mlvQMr_0MvMPfmHQM-yytTXAHH-7UzsPPJKosGooqEdbOb6lYhTZeXLSREZrPpXoJGjzWZvmk3Z4iRxE3-iJBOZs_3slPoGnDyXuJnwTbnfYZcSIHqF/s320/MC170036.JPG" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="mso-no-proof: yes;"><v:shapetype coordsize="21600,21600" filled="f" id="_x0000_t75" o:preferrelative="t" o:spt="75" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" stroked="f">
<v:stroke joinstyle="miter">
<v:formulas>
<v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0">
<v:f eqn="sum @0 1 0">
<v:f eqn="sum 0 0 @1">
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<v:f eqn="sum @10 21600 0">
</v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:formulas>
<v:path gradientshapeok="t" o:connecttype="rect" o:extrusionok="f">
<o:lock aspectratio="t" v:ext="edit">
</o:lock></v:path></v:stroke></v:shapetype><v:shape id="Imagen_x0020_20" o:spid="_x0000_i1025" style="height: 237.6pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 316.8pt;" type="#_x0000_t75">
<v:imagedata o:title="" src="file:///C:\Users\HUGOCA~1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.jpg">
</v:imagedata></v:shape></span><o:p></o:p></div>
<br />Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-4369645684637214592018-12-02T08:27:00.000-08:002018-12-02T08:27:04.234-08:00MUERTE POR TROMBOEMBOLIA GRASA<div style="text-align: justify;">
La patogenia de la tromboembolia grasa post liposucción es desconocida durante la liposucción y el injerto de grasa, hay ruptura de pequeños vasos sanguíneos y daño a los adipocitos, produciendo micro fragmentos lipídicos que alcanzar la circulación venosa y en consecuencia causar lesión pulmonar. Las embolias grasas también pueden alcanzar la circulación sistémica, afectando a otros órganos, debido a la permeabilidad de la foramen oval en el tabique inter auricular, la existencia de micro fístulas arterio venosas pulmonares, y la deformación.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
De las microglobulinas grasas que atraviesan los capilares pulmonares tromboembolia grasa inducida por la liposucción se produce típicamente 12 a 72 horas después de la cirugía. En teoría, 3 modelos principales han sido se propone explicar la patogenia de la tromboembolia post liposuccion estas teorías existen para ayudar a explicar el momento y la etología de la embolia.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
La primera teoría es la teoría mecánica esta teoría postula que las gotas de grasa son liberadas por la interrupción de la grasa células en hueso fracturado o en tejido adiposo. Estas micro gotas entran en las venas rasgadas cerca del sitio de la lesión, y son luego se transporta al lecho vascular pulmonar, donde los glóbulos grandes de grasa dan como resultado una obstrucción mecánica y son atrapados como embolias en los capilares pulmonares. Las micro gotas mas pequeñas (7–10 lm) puede pasar a través del pulmón y alcanzar sistémicamente en la circulación, causando embolización del cerebro, riñón, piel, o retina. Las gotas grandes de grasa también pueden entrar sistémicamente en la circulación a través de precapilares pulmonares preexistentes.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Derivaciones y comunicación venosa-arterial patológica tales como patente foramen oval.24 esta teoría es corroborada por estudios de ecocardiografía transesofágica intraoperatoria en diversos tipos de cirugías ortopédicas en las que el material intracardíaco hipoecogénico se ve atravesando el corazón correcto durante la introducción de protesis intramedular. Sin embargo, esta teoría no explica los casos con inicio tardío de los síntomas (72 horas) después de la liposucción la segunda teoría es la teoría bioquímica, que ayuda explicar los eventos embólicos no traumáticos y no traumáticos la teoría bioquímica propone que las manifestaciones clínicas de tromboembolia post liposuccion son atribuibles a un entorno proinflamatorio. Después llegando a los capilares pulmonares, los glóbulos grasos se hidrolizan por lipasa producida por neumocitos, produciendo alta</div>
<div style="text-align: justify;">
concentraciones de glicerol y ácidos grasos libres, que son tóxico para los alvéolos y las células endoteliales. Al inicio las lesiones producidas por aminas vasoactivas y prostaglandinas son liberadas, además, hay reclutamiento de neutrófilos, lo que lleva a hemorragia, así como edema intersticial y alveolar histopatológicamente, existe edema, transudado y posterior exudado alveolar, seguido de un neumocito tipo II apoptosis y formación de membranas hialinas esta la hipótesis aborda el inicio tardío de los síntomas después de liposucción, debido a la aglutinación y degradación de la grasa.</div>
<div style="text-align: justify;">
embolias, que son procesos bioquímicos que llevan mucho tiempo, sería necesario desencadenar la inflamatoria local proceso apoyo adicional de la teoría bioquímica está respaldado en entornos no traumáticos, como la pancreatitis.<br />
<br /></div>
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El suero de pacientes gravemente enfermos demuestra la capacidad de aglutinan quilomicrones, lipoproteínas de baja densidad y liposomas de emulsiones nutricionales de grasas. Proteína C-reactiva</div>
<div style="text-align: justify;">
Está elevado en estos pacientes, y estudios han demostrado su capacidad para inducir la aglutinación lipídica dependiente de calcio. Por lo tanto, la proteína C reactiva probablemente participa en este</div>
<div style="text-align: justify;">
Propone la patogenia tardía de la FES no traumática.<br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuzwmk34EktumI6egNUGYqn-PeqtwdEFIznkOVNKk2uQ9SlmK6zKy9GwTmsJrz4P0Lka7gI6QcA7aeal1vadc-SjReBba_ZTlryGLM3kMzu4g8HnN_345ft7qhx7Sj_n2jcmmmEsbLYnUg/s1600/MC170028.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuzwmk34EktumI6egNUGYqn-PeqtwdEFIznkOVNKk2uQ9SlmK6zKy9GwTmsJrz4P0Lka7gI6QcA7aeal1vadc-SjReBba_ZTlryGLM3kMzu4g8HnN_345ft7qhx7Sj_n2jcmmmEsbLYnUg/s320/MC170028.JPG" width="320" /></a></div>
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Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-692473046027358172018-12-01T08:32:00.000-08:002018-12-01T08:32:50.024-08:00HEMATOMA SUBDURAL ESTIMACIÓN DE EDAD<div style="text-align: justify;">
En algunas publicaciones sobre data de la lesión han estimado la edad de las lesiones, por ejemplo, hematomas subdurales (SDH), puede jugar un papel importante en los casos medicolegales. Varios libros de texto forenses proporcionan tablas de cambios histomorfológicos en SDH a tiempo. El análisis de estos datos mostró que estas tablas empleaban diferentes intervalos de tiempo, aunque todas se basaban en una sola publicación con un número limitado de casos en algunos períodos de tiempo. </div>
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<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El presente estudio tuvo como objetivo agregar casos al artículo original y estandarizar el sistema de citas de SDH. Se analizaron los resultados de dos estudios bien documentados y 64 casos adicionales, y se propuso el uso de varios métodos de tinción inmunohistoquímica, que podrían respaldar el análisis histomorfológico de algunos de los cambios. </div>
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<br /></div>
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Los resultados mostraron que la estimación correcta de la edad se logró en aproximadamente el 95% de los casos. Sobre la base de los datos acumulados de los dos estudios publicados y el análisis de los casos adicionales, se desarrolló una tabla de tiempos simplificada, y se abordaron las posibles dificultades. Este estudio muestra que la estimación precisa de la edad de la SDH es posible, siempre que se observen las reglas establecidas por este estudio.</div>
Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-18896826017473999672018-09-10T07:03:00.002-07:002018-09-10T07:03:29.335-07:00MÉTODOS DE ESTIMACIÓN DE INJURIA<div style="text-align: justify;">
Investigadores de la Universidad de Taihuan China - Na Li - han publicado en <b>Forensics Science Research</b> en Marzo del presente año, donde explican el uso de varios métodos para determinar la edad de la herida. El análisis <b>histomorfológico </b>tiene una larga historia de ser el método más comúnmente utilizado debido a su visual naturaleza o naturaleza intuicionista, objetividad y habilidad para evaluar la localización del marcador. Observación visual (cambios de color) de los hematomas también ha sido durante mucho tiempo una herramienta de investigación para determinar la edad de un hematoma . </div>
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Proporciona mucha información útil sobre la herida envejecimiento y aún es irremplazable. Los intentos han sido hecho para determinar la edad de los moretones en función de su coloración vista por inspección visual, pero este método ha demostrado ser demasiado variable para ser de uso práctico porque el tiempo de aparición y el color de un hematoma se ven afectados por la profundidad, ubicación y piel. Complexión, entre otros factores . Por lo tanto, el problema debe ser abordado mediante el uso experimental científico investigaciones, por lo que nos centramos aquí en molecular técnicas.</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
El uso potencial de numerosos marcadores temporales en por lo tanto, se ha explorado la patología forense. Aunque la evaluación histológica convencional (<b>Hematoxilina- Eosina y Tinción con azul de Berlín</b>) puede detectar cambios 6 horas después de una lesión , es práctico la aplicación es limitada Inmunohistoquímica y estudios de inmunofluorescencia, que son útiles para estimar la edad de las heridas en etapa temprana, permite localización de factores tisulares indicativos de la etapa de respuesta y determinación de las fases de activación de células individuales . Estos datos permiten la evaluación de la vinculación de la morfología con la función y cerca en el intervalo de la edad de la herida determinada mediante ensayos de citocinas y moléculas de adhesión. </div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Un técnica de tinción múltiple por<b> inmunofluorescencia </b>permite detección de tres o cuatro marcadores simultáneamente y facilita análisis cualitativos y cuantitativos de tejido. Como los porcentajes de <b>neutrófilos polimorfonucleares, células mononucleares y células fibroblásticas</b> en</div>
<div style="text-align: justify;">
zonas dañadas cambian según se informa con el tiempo , pueden tener un uso potencial en la estimación de la edad de la herida. </div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Algunos estudios han reportado una correlación positiva entre una etapa temprana de la herida y los niveles de los marcadores - incluso tan temprano como 1998, cuando Dressler et al. observado reacciones inmunohistoquímicas fuertemente positivas para <b>P-selectina </b>3 minutos después de la creación de la herida. Los hallazgos anteriores será útil en futuros estudios. Notablemente, la distancia células inflamatorias migran de la libre buque - que no ha sido estudiado debido a las limitaciones de las técnicas de medición - es teóricamente relacionado con una etapa temprana de la lesión.</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Los resultados de <b>inmunohistoquímica</b> cuantitativa los ensayos no son exactos o estables y pueden ser influenciado por las habilidades del operador, como lo subjetivo definición de estándares positivos. Tales problemas restringen la aplicación clínica de inmunohistoquímica . </div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
Los <b>sistemas de escaneo digital </b>de segmentos eliminan automáticamente factores subjetivos mediante la identificación y el examen de diferentes áreas de una muestra, y facilitan las investigaciones de la distancia entre las células inflamatorias y la libre buque. La combinación de un sistema digital de escaneo de segmentos y técnicas de tinción múltiple por inmunofluorescencia permite la prueba automatizada de tres o cuatro marcadores simultáneamente y, por lo tanto, deberían investigarse promover en los laboratorios de patología forense</div>
<div>
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Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-26911150361039789782018-04-06T08:48:00.001-07:002018-04-06T08:48:50.921-07:00MUERTE POR RUPTURA DE MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA CEREBRALLas malformaciones arteriovenosa MAV cerebrales son lesiones irreversibles y una de las complicaciones son las hemorragias y la muerte sin no hay un diagnostico precoz y un tratamiento quirúrgico; esta lesión su tamaño y ubicación topográfica es importante para su tratamiento.<br />
<br />
Debido a la divergencia en la literatura sobre la historia natural de las MAV, la elección del tratamiento también debe considerar las experiencias adquiridas a lo largo de los años en centros de referencia con un gran número de MAV tratadas por año. Determinamos 7 variables que deben considerarse durante la decisión de tratar una MAV: 1) hemorragia previa; 2) aneurisma asociado a la AVM; 3) fístula arteriovenosa directa; 4) factores relacionados con el nidus; 5) edad y hábitos (fumar, estilo de vida sedentario, calidad de la dieta); 6) el rendimiento funcional del paciente; 7) factores psicológicos.<br />
<br />
En el Perú en un estudio del 2004 al 2016 en el Instituto Nacional del Niño sobre accidentes cerebro vasculares en niños, se reporta hemorragia intracerebral en un 42% de un un total de 140 casos.<br />
Encontramos un caso de un varón de 9 años con estudio histopatologico con hemorragia intracerebral de una malformacion arterio venosa.<br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg94coJjMtBXICf0nYYW536FOKv_Rsle13PyjR3LR9C_B28b4-JONXeReO-yk9_csNB5-OkBbHK3p-OHoeuPteBBAgotJOWeGqa_7RexNJixepe_QMul3FDVHRi34EFADZoCdwTMRM51ECW/s1600/image599.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg94coJjMtBXICf0nYYW536FOKv_Rsle13PyjR3LR9C_B28b4-JONXeReO-yk9_csNB5-OkBbHK3p-OHoeuPteBBAgotJOWeGqa_7RexNJixepe_QMul3FDVHRi34EFADZoCdwTMRM51ECW/s320/image599.jpg" width="320" /></a></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLCkOpB_UNx4RgnRb5bdmza4NRmTkU6KdUeEWK_zP2Z-VyhswCrJS6uYvcTm5jBuSYOd21tVKZM49BRCy5b8Zgg7-m8NqO_FcwrFyOliH_xpPAPIIKkxjumxl_Ddn2NDJvg1-tB11BwR84/s1600/image598.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLCkOpB_UNx4RgnRb5bdmza4NRmTkU6KdUeEWK_zP2Z-VyhswCrJS6uYvcTm5jBuSYOd21tVKZM49BRCy5b8Zgg7-m8NqO_FcwrFyOliH_xpPAPIIKkxjumxl_Ddn2NDJvg1-tB11BwR84/s320/image598.jpg" width="320" /></a></div>
<br />Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-9464681860533268282018-01-28T11:09:00.001-08:002018-01-28T11:09:20.472-08:00TASA HOMICIDIOS PERU 2011 - 2016<div style="text-align: justify;">
El INEI del Perú publica sobre la tasa de homicidios es uno de los indicadores más comparables y precisos para medir la violencia a nivel global.
En el Perú, en el año 2016 el número de muertes violentas asociadas a un hecho delictivo doloso fue de 2 mil
435 alcanzando una tasa de 7,7 muertes violentas por cada 100 mil habitantes.
Entre el 2011 y 2016 se aprecia un incremento de la tasa de homicidios de 2,3 puntos, es decir, de 5,4 muertes
violentas asociadas a un hecho delictivo doloso en el año 2011 creció a 7,7 en el año 2016.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
En el período 2011 - 2016, los departamentos con mayor tasa de homicidios, fueron Tumbes, Madre de Dios,
Provincia Constitucional del Callao y Región Lima.
Para el año 2016, se observa que el departamento de Tumbes presentó la tasa más alta de homicidios, 23
víctimas por cada 100 mil habitantes, manteniéndose en esa posición desde el año 2012 (21, 26, 23 y 21
víctimas por cada 100 mil habitantes, en los años 2012, 2013, 2014 y 2015, respectivamente). Por otro lado, la
menor tasa de homicidios se registró en el departamento de Loreto con 4 víctimas por cada 100 mil habitantes.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Según publicaciones reciente e investigadores como Kyla Jorgenson en el Journal of Forensic Sciences publica este estudio donde recopila datos y difundir las tendencias en muertes de armas de fuego involucradas en oficiales en Oklahoma entre 2000 y 2015. Se buscó en la base de datos de Oklahoma Office of the Chief Medical Examiner (OCME) civiles fallecidos con heridas de bala infligidas por agentes del orden público y oficiales fallecidos con heridas de bala infligidas por civiles. Cinco difuntos eran agentes del orden público, mientras que 274 difuntos eran civiles. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El número de difuntos civiles a lo largo del estudio siguió una tendencia cuadrática. Los fallecidos civiles eran más comúnmente varones (95%) entre las edades de 20 y 39 (64%), tenían una o dos heridas de bala (46%) y tenían un número creciente de heridas de bala con el tiempo. La prueba toxicológica post mortem detectó con mayor frecuencia etanol, metanfetamina, cocaína y PCP. Se necesitan esfuerzos hacia un mayor seguimiento por parte de varias agencias y más estudios científicos como este para facilitar el análisis futuro de las tendencias en muertes de armas de fuego involucradas por oficiales.</div>
Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-67686133053544837042018-01-27T15:24:00.001-08:002018-01-27T15:24:25.794-08:00ANAFILAXIA MUERTE SUBITA<div style="text-align: justify;">
La ultimas investigaciones publicadas en Forensic Science International sobre anafilaxia según Rexon Tse la triptasa de células cebadas en suero se utiliza para apoyar el diagnóstico de anafilaxia. El límite clínico recomendado para la triptasa total (<11,4 μg / L) parece inadecuado en el contexto post mortem debido a procesos en gran parte desconocidos que dan como resultado niveles significativamente elevados en estas muestras. En consecuencia, no existe un nivel de corte de triptasa ampliamente aceptado para diagnosticar una muerte anafiláctica.</div>
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<div style="text-align: justify;">
Este estudio retrospectivo de 5 años comparó los niveles totales de triptasa en sangre femoral post mortem en muertes y control anafiláctico. Se utilizó el análisis univariado y multivariable para evaluar la contribución relativa de otros factores (edad, sexo, intervalo post mortem y presencia de resucitación) en los niveles de la postmortem triptasa.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Se identificaron nueve muertes anafilácticas y 45 controles. El análisis de la curva de característica de funcionamiento del receptor (ROC) identificó un punto de corte óptimo de 53.8 μg / L, con una sensibilidad del 89% y una especificidad del 93% para la triptasa post mortem total en sangre femoral para el diagnóstico de anafilaxia. Ningún otro factor mostró ninguna contribución estadísticamente significativa a la elevación post mortem de triptasa.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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El tema es controversial otro autor refiere según Nig Xiaou, publicada en el Journal of Forensics Sciences, el nivel femoral total post mortem de triptasa de 53,8 μg / L y superior es una prueba auxiliar útil para diagnosticar una muerte anafiláctica.</div>
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Una concentración elevada de triptasa sérica se considera un marcador específico para la activación sistémica de los mastocitos, una característica central de la anafilaxia. Sin embargo, en algunos casos de muerte cardiovascular aguda, también se observan altas concentraciones de triptasa sérica. Comparamos las concentraciones séricas de tryptase postmortem en 74 casos asignados a los siguientes cuatro grupos: muertes anafilácticas (Grupo A, n = 20), muertes cardíacas agudas (Grupo ACD, n = 30), rupturas de aneurismas disección aguda (Grupo ADA, n = 10) y controles (Grupo C, n = 14). Además, el punto de corte entre el Grupo A y los otros grupos se calculó utilizando el análisis de la curva característica operativa del receptor (ROC). Las concentraciones de triptasa fueron marcadamente elevadas en el Grupo A (p <0,001), Grupo ACD (p = 0,015) y Grupo ADA (p = 0,005). El punto de corte óptimo fue de 43 ng / ml, la sensibilidad fue del 90% y la especificidad del 98%. Si bien se observaron concentraciones elevadas de triptasa en los casos de autopsias prácticos, se debe prestar la debida atención al diagnóstico diferencial entre las muertes anafilácticas y las cardiovasculares agudas.</div>
Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-4321512932798613832018-01-11T04:46:00.003-08:002018-01-11T04:46:43.212-08:00LA CIENCIA ES INDISPENSABLE EN EL CAMPO FORENSELa Presidenta de la Asociación Americana de Ciencias Forenses, Betty Layne DesPortes, JD, MS, presenta su tema de reunión "La ciencia cuenta" con iniciativas para los miembros, que incluyen un enfoque continuo en la investigación, fomentar la cultura de la investigación en ciencia forense y ampliar e integrar la ciencia forense investigación científica dentro de la comunidad científica en general.<br />
<br />
Tres áreas citadas del trabajo realizado por la Academia para destacar durante su mandato: La Fundación de Ciencias Forenses, que otorga becas y subvenciones a estudiantes y educadores; el Centro de Recursos Humanitarios y de Derechos Humanos, que se dedica a brindar asistencia forense en todo el mundo cuando es necesario; y la Junta de Estándares de la Academia AAFS, que está desarrollando estándares para mejorar la calidad y confiabilidad de la evidencia de ciencia forense que se usa en la corte.<br />
<br />
La Sra. DesPortes también planea mejorar la comunicación entre la comunidad científica forense y el sistema de justicia para proporcionar una mejor comprensión de la evidencia basada en la ciencia, que puede potenciar el sistema judicial para utilizar mejor la ciencia para llegar a la verdad. AAFS invita a participar al 70 encuentro en la ciudad de Seattle, Washington en Febrero del 2018Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-70834278594707574322017-12-12T09:10:00.002-08:002017-12-12T09:10:33.777-08:00JORNADA DE PATOLOGÍA FORENSEASPAF, La Asociación de Patología Forense ha concluido satisfactoriamente la Primera Jornada en Patología Forense de Junio a Diciembre del presente año para difundir conocimientos relacionados a investigación de muerte natural y violenta en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses del Perú.<br />
Han participado diferentes profesionales con amplia trayectoria en temas diversos con revisiones académicas, presentación de casos y el estado del arte en ciencias forenses.<br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6etmAN3inDwN5Hxhi1IsMB_pLHdYkP7oEmk1gt1dxz-5j5CzGC4FzkHhnQ3XNY4FulUq5AqjtPEtDhn1NsyH6C6xl5eDA6DyyuuHordcqVI7lB7RAI-m3o4VvN8qeWPaptzOkET8osZaz/s1600/image200.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6etmAN3inDwN5Hxhi1IsMB_pLHdYkP7oEmk1gt1dxz-5j5CzGC4FzkHhnQ3XNY4FulUq5AqjtPEtDhn1NsyH6C6xl5eDA6DyyuuHordcqVI7lB7RAI-m3o4VvN8qeWPaptzOkET8osZaz/s320/image200.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
Uno de los tópicos tratados es el de Trauma encefalocraneal en la figura mostramos un caso de trauma antiguo con fibras detectadas por coloración de Tricromica de Mason en el espacio subaracnoideo de un varón masculino de la séptima década.<br />
<br />
Así mismo, empleamos marcadores de inmunohistoquimica como Ubiquitina y HSP 70 en tejido cerebral para determinar daño neuronal en la imagen inferior.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhReMrC1THfjP513MDbe_8-EvI4NH_Dh_7HYpY9gGWHl3sYfE6qMGAHKoqfRyiUqEqQiyBOTdg6R7tu485VNGotGRC0uDdg4Hm9j9Mhr4lVteuuyEbXbLdJjpA21hYoA2q9a2EsOKPIGCc0/s1600/image619.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhReMrC1THfjP513MDbe_8-EvI4NH_Dh_7HYpY9gGWHl3sYfE6qMGAHKoqfRyiUqEqQiyBOTdg6R7tu485VNGotGRC0uDdg4Hm9j9Mhr4lVteuuyEbXbLdJjpA21hYoA2q9a2EsOKPIGCc0/s320/image619.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<br />Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-86350610172349406702017-12-08T17:59:00.001-08:002017-12-08T17:59:13.737-08:00MUERTE SÚBITA POR PANCREATITIS AGUDALa pancreatitis aguda es una patología considerada por algunos autores como muerte súbita, debido a las complicaciones que ocasiona, es la autopsia la que define y explica las circunstancias en la que ocurre; debido a que ocasiona una inflamación sistémica porque produce edema pulmonar llegando a producir distress respiratorio agudo y en algunos casos falla renal aguda, esta complicación según algunos autores compromete al 50% de los casos. La muerte súbita por esta patología según Tsokos ocurre dentro de las primeras 24 horas y trastorno hemodinamico asociado.<br />
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnqC9ZoA9GF9gV9bK-WHxOSnehPqkdtQLLXRwYgkEG9-8ny2wdAqEGXNA1tW6zuZNS32jkKZTMMR9xpFOTcwpjRz1hAapV2VoPqB34PPrWQuh7vIBmW59sKZqHm77j5qs2xq9p39etKbNx/s1600/image596.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnqC9ZoA9GF9gV9bK-WHxOSnehPqkdtQLLXRwYgkEG9-8ny2wdAqEGXNA1tW6zuZNS32jkKZTMMR9xpFOTcwpjRz1hAapV2VoPqB34PPrWQuh7vIBmW59sKZqHm77j5qs2xq9p39etKbNx/s320/image596.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
La injuria renal es una complicación mediada por citoquínas que también actúan a nivel del tejido pulmonar. Asociada a consumo de alcohol es frecuente mas en varones que en mujeres, estos con litiasis son los factores desencadenantes de la hiperestimulación de las enzimas pancreáticas.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNPRNHR2rUJF6LP1RUpmuoxKzt1mct9H4npNWCh7vtbQOethydWgice09GQFbbL1MfQGkTxueEaEfZwphKNeX24k1NwsgE3QplZ-cO8DuAIWrgviUuSfHIusnpJkgplTvioPiSpR2aPnIW/s1600/image701.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNPRNHR2rUJF6LP1RUpmuoxKzt1mct9H4npNWCh7vtbQOethydWgice09GQFbbL1MfQGkTxueEaEfZwphKNeX24k1NwsgE3QplZ-cO8DuAIWrgviUuSfHIusnpJkgplTvioPiSpR2aPnIW/s320/image701.jpg" width="320" /></a></div>
<br />Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-63334439713356245752017-12-03T14:21:00.002-08:002017-12-03T14:21:43.128-08:00ENFERMEDAD CORONARIA EN EL CAMPO FORENSELos depósitos de placas de ateromas compuestos por diferentes tipos de lipidos en la intima determina la presentación del inicio de síntomas a nivel de su velocidad de aparición de los mismos. La predictibilidad de su comportamiento de la inestabilidad de estas placas desarrollan factores de riesgo cardíaco a tener en cuenta en muerte súbita.<br />
<br />
Actualmente existen técnicas angiográficas pueden determinar no solamente el grosor de la pared de las placas sino las complicaciones ocasionadas; también las técnicas de ultrasonido intra vascular determinan las <br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_lu2HpMV6l7QKLwheYQi__eVP6RciveMAgElBucviflRrWpBWT5pdYgxOG6OMlg18fCE51etjTeifB0em2EkRpBz54e_GiLzw1HbrnY6En4gdlGjMpXZhegwcN7n1YHsJrj0RDWv-jWJa/s1600/image211.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_lu2HpMV6l7QKLwheYQi__eVP6RciveMAgElBucviflRrWpBWT5pdYgxOG6OMlg18fCE51etjTeifB0em2EkRpBz54e_GiLzw1HbrnY6En4gdlGjMpXZhegwcN7n1YHsJrj0RDWv-jWJa/s320/image211.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
calcificaciones presentes.<br />
<br />
La aterectomia coronaria mediante técnicas de coloración de HE podemos encontrar los siguientes hallazgos: Placas calcificadas fibroescleróticas, fibroplasia de la intima, placa ateroesclerótica, placa ateromatosa calcificada o estar libre de lesión de la intima.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXbDN0nOY_EOIl0a4Kpcqz5gliydW4PwGcKYc8ExhGQl12vr5nTRs9C8SsPr5ozW21h0Ic-EyIlFKuCwkm3Jk-fWho9zMBa9kvNkewryMfNKVe31w7F_Tq4ASDxF2q_2NGHgntUYWRvb4Z/s1600/image213.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXbDN0nOY_EOIl0a4Kpcqz5gliydW4PwGcKYc8ExhGQl12vr5nTRs9C8SsPr5ozW21h0Ic-EyIlFKuCwkm3Jk-fWho9zMBa9kvNkewryMfNKVe31w7F_Tq4ASDxF2q_2NGHgntUYWRvb4Z/s320/image213.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
Existe un 65% de desprendimiento de las placas en arteria coronaria lo que hace una alta probabilidad de muerte súbita, seguido de la erosión de las placas ateromatosas en un 30% seguido de nodulos calcificados en un 5%.<br />
<br />
<br />Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-14596023236450186062017-04-02T15:14:00.000-07:002017-04-02T15:14:07.287-07:00NECROSIS CARDÍACA POR ELECROCCUCION<div style="text-align: start;">
<span style="text-align: justify;"><span style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial;"><span style="font-size: 13px;">Los cambios morfológicos producidos en el tejido </span></span></span><span style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial;"><span style="font-size: 13px;">cardíaco por efectos de la corriente eléctrica primeramente es la fibrilación cardiaca ventricular podemos encontrar los siguientes cambios a nivel de elevación de CPK, LDH y GOT.</span></span></div>
<div style="text-align: start;">
<span style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial;"><span style="font-size: 13px;"><br /></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRmHJVuXZ7RasR6J00OCK24C5rAH7znmzdl5Ix7TqNeszEETmTcaf4Lugumq7jWYJo2IxiEuotgC65d1__7bxXRgPM4lQemgZI2CyRYHLZ_MRlOS-xp3ce1F4dTIIEnpQTwoRb_ozJR380/s1600/image233.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRmHJVuXZ7RasR6J00OCK24C5rAH7znmzdl5Ix7TqNeszEETmTcaf4Lugumq7jWYJo2IxiEuotgC65d1__7bxXRgPM4lQemgZI2CyRYHLZ_MRlOS-xp3ce1F4dTIIEnpQTwoRb_ozJR380/s320/image233.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: start;">
<span style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial;"><span style="font-size: 13px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: start;">
<span style="color: #4d4d4d; font-family: Verdana, Arial;"><span style="font-size: 13px;">En la Morgue Central de Lima Perú, en la experiencia encontramos hallazgos morfológicos a nivel de los cardiomiocitos como son las alteraciones de los núcleos en forma, ruptura de los discos intercalares, necrosis en banda generalizada, en algunos casos desaparición de los núcleos, trombosis de los vasos intramiocardicos.</span></span></div>
<div style="text-align: start;">
<br /></div>
Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-75408990891225894712017-02-16T08:57:00.000-08:002017-02-16T08:57:05.111-08:00ANALISIS DE COCAINA<h2 style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">Las herramientas de análisis de cocaína mediante técnicas como la espectometría de masa orienta al equipo investigador sobre la pureza o de los metabolítos encontrados, por la existencia de gran cantidad de adulterantes como: benzocaína, lidocaína, cafeína y procaína. Mediante estudios colorimétricos dan resultados de falsos positivos y falsos negativos.</span></h2>
<div style="text-align: justify;">
Un investigador Sabino publico en American Journal of Analytical Chemestry una investigación sobre una técnica para demostrar los resultados de elementos adulterados en una muestra de crack - cocaína de espectometria en capa fina y cromatografia de masa ionizantes, encontrados la existencia de falsos positivos y negativos en la técnica de espectometria en capa fina.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Debemos tener en cuenta sobre las muertes vinculadas a consumo de drogas un investigador Wetli publico en American Journal Forensic Medical Pathology sobre el tema tener en cuenta los antecedentes médicos, historia sociales a fin de no tener problemas a la hora de emitir la certificación de la causa de muerte.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Investigaciones recientes en el Reyno Unido y Holanda como la Universidad de Surrey la cientifica Melanie Bailey, ha demostrado encontrar los metabolitos como benzoilecgonina y metilecgnina en la impresión dactilar mediante técnica de espectomeria.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-86775373697773430552016-11-06T15:17:00.000-08:002016-11-06T15:17:01.054-08:00INTOXICACIÓN POR PROPOFOL - MIDAZOLAM<div style="text-align: justify;">
<b>Los hallazgos histológicos, utilizando HE (hematoxilina - eosina), no eran específicos y principalmente en los pulmones, incluyendo edema pulmonar, enfisema compensatorio, linfocitos y monocitos infiltración en las paredes bronquiales, espesamiento focal y fibrosis del tabique alveolar y capilares congestionados en el paredes alveolares, pero la infiltración de granulocitos eosinofílica </b><b>no estuvo involucrado. Además, la congestión de todos los órganos se notó también</b>. <b>Reporte de un caso por intoxicación de medicamentos anestésicos por el investigador Youjia Yu el año pasado publicado en Journal Legal Medicine. </b></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtDEzZPg8WfE6GzuxzJfciWunCDd-LDCRskJCVDmKFXQ15XSNOtyAAYoQvzaqTOMMgn-1uNe6HhiKrgRBR38D9bbmCwZKSW1NdweM74WJ3upvTZzB43n1MftEb4P52Nod_SgIE0_GWVnYh/s1600/image259.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtDEzZPg8WfE6GzuxzJfciWunCDd-LDCRskJCVDmKFXQ15XSNOtyAAYoQvzaqTOMMgn-1uNe6HhiKrgRBR38D9bbmCwZKSW1NdweM74WJ3upvTZzB43n1MftEb4P52Nod_SgIE0_GWVnYh/s320/image259.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGxDhEwufKqcOtY-Rn3wQ6vlYSFNmU2NmWnn9bL2ylmLK23VZfIgXQ0ySCHmCPzjIgRTNDjCN5UysIEso6fWg4w8xRbJX3M1u-5F1a9q8bDaRw6dkAwriRr8aMDVPzOnLaSUT1BsTGYoE9/s1600/image251.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGxDhEwufKqcOtY-Rn3wQ6vlYSFNmU2NmWnn9bL2ylmLK23VZfIgXQ0ySCHmCPzjIgRTNDjCN5UysIEso6fWg4w8xRbJX3M1u-5F1a9q8bDaRw6dkAwriRr8aMDVPzOnLaSUT1BsTGYoE9/s320/image251.jpg" width="320" /></a></div>
<br />Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-91546580733081804012016-11-06T15:05:00.000-08:002016-11-06T15:05:14.885-08:00HALLAZGOS HISTOLOGICOS EN TEJIDO HEPÁTICO POR INTOXICACION<div style="text-align: justify;">
<b>La discusión de hallazgos histológicos en cadáveres con intoxicación según los reportes histológicos se han investigado por Kundal RK et col., en 2014 reporta en el presente estudio, publicado en la revista de toxicología los hallazgos histopatológicos encontrados fueron observados en 100 muestras hepáticas de casos de intoxicación procedentes de la autopsia. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>De los 100 casos, 79 eran varones y 21 mujeres con relación de varones, a mujeres (3,7: 1). números máximos (34%) de los especímenes hepáticos recibidos fueron de 21 a 30 años de edad. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Los casos reportados máximos (39%) fueron de aluminio envenenamiento por fósforo. 32% de muertes se debieron a grupo de insecticidas cloro compuestos y el 27% compuestos organofosforados. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Varios estudios histológicos hallazgos en el hígado en la autopsia en cada caso se reporto:</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><u><i>"Congestión, degeneración, infiltración de células mononucleares, cambio graso, necrosis, dilatación sinusoidal y hemorragia".</i></u></b></div>
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVYvE6c3SeKaxvMKQjehDm3GukPQCw6exoWnm2i_5PlZI-WK-PvmjNl9UrLdZrz4rtZhWbLcrMs15PmznERu15Yu-ElTKNEV2ljfg4x_ys5TD5Ywi92mWX8p1cD0NmyYajq2sFl3aFpk2S/s1600/image258.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVYvE6c3SeKaxvMKQjehDm3GukPQCw6exoWnm2i_5PlZI-WK-PvmjNl9UrLdZrz4rtZhWbLcrMs15PmznERu15Yu-ElTKNEV2ljfg4x_ys5TD5Ywi92mWX8p1cD0NmyYajq2sFl3aFpk2S/s320/image258.jpg" width="320" /></a></div>
<br />Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-41257450003265523922016-11-06T14:45:00.001-08:002016-11-06T14:45:51.838-08:00RABDOMIOLISIS EN SUMERSION<div style="text-align: justify;">
<b> Según la OMS el 2012 murieron 372,000 personas en todo el mundo y las investigaciones sobre un diagnóstico de ahogamiento es un desafío en la medicina legal, ya que generalmente hay una falta de hallazgos patognomónicos indicativos de ahogamiento. Investigadores como Girela Lopez y col., el presente año ha publicado en Forensic Medicine and Pathology han planteado análisis del músculo esquelético en experimentos demostrando cambios estructurales durante la muerte por ahogamiento. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Dieciocho ratas Wistar se dividieron en 3 grupos iguales de acuerdo con la causa de muerte: ahogamiento, exanguinación y dislocación cervical. Inmediatamente después de la muerte, se obtuvieron muestras de los músculos masetero, esternohioideo, diafragma, tibial anterior, sóleo y extensor digitorum largo y se examinaron por microscopía óptica HE y microscopia electrónica.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>En el grupo de ahogamiento, todos los músculos, excepto el masetero, mostraron evidencia diseminada de degeneración de las fibras y la tinción tricrómica modificada de Gomori reveló cambios estructurales en forma de grupos anormales de material rojo y fibras rojas irregulares. </b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Bajo el microscopio electrónico, hubo interrupción miofibrilar y grandes masas de mitocondrias anormales. En el grupo de exanguinación, la tinción tricrómica de Gomori modificada reveló cambios estructurales y anomalías mitocondriales fueron evidentes bajo microscopía óptica; Sin embargo, no hubo evidencia de degeneración. No se observaron alteraciones en el grupo de dislocación cervical.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Por lo que sabemos, esta es la primera vez que estos hallazgos histológicos se describen en la muerte por ahogamiento y son consistentes con la <i><u>rabdomiólisis </u></i>y la anoxia intensa del músculo esquelético.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgytoWMHeSQQsVHwzkjYIJh-k8jA4DT0JGmXGVNlP57iiNZsb0TnwTvSVbBqNRMfOlabnHbrKkbxKGvHRVZ7R36WKfcF4k2Xomr6EAEqr1sDkxPmfa0cErLUK-nnJajmSQI3zSWGSIZwoAE/s1600/image081.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgytoWMHeSQQsVHwzkjYIJh-k8jA4DT0JGmXGVNlP57iiNZsb0TnwTvSVbBqNRMfOlabnHbrKkbxKGvHRVZ7R36WKfcF4k2Xomr6EAEqr1sDkxPmfa0cErLUK-nnJajmSQI3zSWGSIZwoAE/s320/image081.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div>
<br /></div>
Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5405451831222671570.post-11637554712065953722016-10-23T16:12:00.000-07:002016-10-23T16:12:17.951-07:00RIESGO DE NECROPSIAS El problema de la Tuberculosis en el Perú, es un problema de salud publica, en combinación con infección VIH , hace que el potencial de transmisión en lugares confinados sin filtros HEPA, hace que el contagio a personal medico, y alumnos: hace necesaria la implementación en que casos se debe hacer la autopsia sin riesgo de contagio.<br />
Estudios de abandono de tratamiento en Perú están vinculados a consumo de alcohol, drogas, marihuana, cocaína; hacen que continue con casos que llegan ha hacer resistencia los medicamentos antituberculosos.<br />
Actualmente la Morgue Central de Lima ha realizado cerca de 50 casos de tuberculosis en el periodo anterior 2015, las normas deben actualizarse a fin de evitar contagiar al personal que labora en la misma.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjFqfBcaiZg4zxRuB9wPOU5MCy5rKOClDv0g3bcNoaVCyh0PgQGGbsk7xNp9v50A7YCLzgHfcvbqA7_n6W5MJ0p-msbVfKahSHJPesaE-A5x8yratmT9eNWR1wVQfiEi-uLJwxl1mBP87Aw/s1600/HIC+PV004.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjFqfBcaiZg4zxRuB9wPOU5MCy5rKOClDv0g3bcNoaVCyh0PgQGGbsk7xNp9v50A7YCLzgHfcvbqA7_n6W5MJ0p-msbVfKahSHJPesaE-A5x8yratmT9eNWR1wVQfiEi-uLJwxl1mBP87Aw/s320/HIC+PV004.jpg" width="320" /></a></div>
<br />Presidente de ASPAFhttp://www.blogger.com/profile/01378823326097319726noreply@blogger.com0